看护公民健康，北京积水潭医院急诊科端午假日成功抢救一例急性会厌炎兼并气道梗阻患者
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一、扁桃体周围脓肿：嗓子里的“定时炸弹”
什么是扁桃体周围脓肿？ 扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎未及时操控，炎症向周围安排分散构成的脓液积累。常见于青壮年，多由链球菌或厌氧菌感染引发。
典型症状：
1.单侧剧烈咽痛：吞咽、说话时痛苦加重，乃至放射至耳部。
2.张口受限：因炎症累及咀嚼肌，患者或许难以张大嘴巴。
3.“含橄榄”语音：因软腭肿胀，说话含糊不清。
4.高热（38.5℃以上）、颈部淋巴结肿大。
危险信号： 若呈现呼吸困难、脓液穿破至颈部或纵膈（引发坏死性筋膜炎），需当即手术干涉。
医治与防备：
·急诊处理：超声引导下穿刺抽脓或切开引流，静脉注射广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）。
·防备复发：重复产生患者主张炎症操控后走扁桃体切除术。
·日常防护：戒烟、坚持口腔卫生，避免过度疲惫诱发免疫力下降。
二、耳鸣耳聋：不行忽视的听觉警报
突发性耳聋：72小时黄金救治期 突发性感音神经性耳聋（SSNHL）指72小时内产生的至少接连三个频率听力下降≥30分贝，常伴耳鸣、耳闷胀感。病因或许与病毒感染、内耳微循环妨碍或本身免疫相关。
高危人群：长期熬夜、高血压/糖尿病患者、近期有上呼吸道感染史者。
急救办法：
1.糖皮质激素冲击医治：如口服泼尼松1mg/kg（最大60mg/日），连用7-14天。
2.改进微循环：银杏叶提取物注射液联合高压氧舱医治可提高效果。
3.听力恢复：助听器或人工耳蜗适用于留传永久性听力丢失者。
防备主张：
·避免长期佩带耳机（音量≤60%，每日<2小时）。
·操控“三高”，定时监测听力（特别糖尿病患者）。
三、急性会厌炎：喉科的“隐形杀手”
生死时速：4-6小时气道梗阻危险 会厌是喉部避免食物进入气道的“活瓣”，其急性炎症肿胀可瞬间堵塞呼吸道。致病菌以B型流感嗜血杆菌（Hib）为主，但成人中链球菌感染份额上升。
辨认要害：
·“三主征”：咽痛剧烈但咽部查看无反常、流涎拒咽、声响消沉（似口含热水）。
·Levine征：患者常前倾座位，双手撑床以辅佐呼吸。
急救流程：
1.气道评价：直接喉镜或纤维喉镜承认会厌肿胀程度。
2.药物干涉：静脉注射头孢噻肟+地塞米松（0.6mg/kg）快速消肿。
3.气管切开预备：备齐气管插管包及环甲膜穿刺器械于床旁。
疫苗接种主张： 儿童接种Hib疫苗可明显下降发病率，成人高危险职业者（如教师、客服）可考虑补种。
结语：自动防备，及时就医
这三类疾病均着重“时刻窗”概念：扁桃体周围脓肿延误医治或许引发脓毒血症，突发性耳聋超越1月未医治则恢复率骤降至缺乏20%，急性会厌炎更是以“分钟”核算生计时机。主张大众呈现以下状况当即就诊：
·单侧咽痛伴张口困难
·突发听力下降+耳鸣
·咽痛伴呼吸/吞咽妨碍
定时耳鼻喉体检（特别40岁以上人群）、戒烟限酒、接种相关疫苗，是防备这类急症的要害防地。记住：耳鼻喉虽是小器官，却关乎生命大安全。
郑州大学隶属郑州中心医院-耳鼻咽喉头颈外科内科 张刘敏
（来历：大象新闻）
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会厌作为喉部的重要结构，在吞咽时担任封闭气道避免食物误入。当产生急性炎症时，这个部位会敏捷肿胀，或许彻底堵塞气道导致窒息。这种起病急骤的危重症，患者常在数小时内呈现高热（可达40℃）、剧烈咽痛（乃至难以吞咽唾液）、言语迷糊等症状，最严峻时会因气道梗阻而逝世。
导致急性会厌炎的四大诱因需特别注意：细菌病毒感染（最常见病因）；过敏反应（过敏体质者危险更高）；咽喉外伤（如鱼刺划伤、刺激性气体）；附近器官炎症延伸（如扁桃体炎分散）。冬春时节是该病高发期，但全年都或许产生。
医师特别提示：呈现异常咽喉痛苦（特别随同呼吸困难）有必要当即就医；过敏人群要严控触摸过敏原；坚持口腔卫生、戒烟限酒、规则作息可下降发病危险；糖尿病患者及免疫力低下者更需进步警觉。日常加强锻炼、防备伤风也是重要的防护办法。
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通讯员 万菲菲 王慧文
通过ICU医护的精心医治，患者病况逐步安稳（王志强摄）
“医师，我喉咙好痛！”9月10日清晨，55岁的黄先生（化姓）因一小时前突发咽痛、呼吸困难，在家人的伴随下来到泰康同济（武汉）医院急诊科就诊。
经细心问询病况，该院急诊科医师毛科稀结合查看状况，考虑黄先生或许是伤风后又加上喝酒影响，然后诱发了急性会厌炎并喉梗阻。因为黄先生会厌部分肿胀显着，毛科稀当即请耳鼻喉科医师前来会诊，并同步给予黄先生地塞米松、静脉推注、面罩给氧等紧迫处理，以此缓解患者呼吸困难的状况。
短时间内，黄先生呈现了急性喉梗阻、呼吸中止、认识损失，全身青紫、抽搐等症状。因发病忽然，状况十分危殆，医护团队决议当即为黄先生进行环甲膜切开术。
作为咽喉要道的重要关卡，会厌一旦发炎肿胀，严峻时就会导致气道关闭，患者无法正常呼吸通气。据医师介绍，其时黄先生因急性会厌炎开展敏捷而窒息，燃眉之急便是切开气道，坚持呼吸道晓畅。
通过紧迫抢救，在环甲膜切开术后，黄先生敏捷恢复了自主呼吸，神智也开端明晰起来，血氧饱和度敏捷上升至95%以上，危机免除，黄先生幸运地捡回一命。为了进一步保证黄先生的恢复，医院随后将其转到重症医学科（ICU）医治。
通过ICU医护团队的精心医治，黄先生的病况逐步安稳，随后他被转至一般病房持续承受进一步的治疗。9月25日，黄先生顺畅恢复出院。
泰康同济（武汉）医院急诊医学科主任程青提示，急性会厌炎比较阴险，因病况开展极快，可短时间内呈现急性喉梗阻而致逝世。一般来说，引起会厌炎的原因主要有炎症、过敏、外伤、肿瘤等方面，多发在体质误差、抵抗力较弱、过敏体质人群，常常熬夜、爱吃辛辣影响食物的人也要分外留意。
程青着重，当呈现突发咽喉痛，一起伴有吞咽痛苦，又兼并呼吸困难，乃至呈现吸气性喉鸣时，需高度警觉急性会厌炎发生的或许，赶快就医。
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